睡眠時無呼吸症候群

原因について

発症の原因は大きく2つあります。
ひとつは、睡眠中に空気の通り道である気道が閉塞してしまうことで無呼吸状態になってしまう閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）です。
原因としては、肥満による脂肪が首回りについているということが挙げられます。
上記のほかにも、扁桃腺やアデノイドの肥大、先天的にあごが小さい、舌が巨大化しているといったこともあります。
いずれにしても気道が閉塞されるので、いびきが出やすいという特徴があります。

2つ目のタイプは、中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）です。
これは脳幹にある呼吸中枢からの呼吸指令が適切に伝わらないことで無呼吸になってしまいます。
発症の原因としては、脳血管障害（脳梗塞 等）をはじめとする脳疾患、心不全などの病気によって引き起こされます。
ただ気道は閉塞していませんので、いびきが出ることはありません。

このほかOSASとCSASの2つが組み合わさった混合型というのもあります。

なお上記の3つのタイプのうち、全SAS患者様の9割程度の方がOSASによる睡眠時無呼吸症候群になります。

検査について

患者様の訴えや現れている症状などから（閉塞性）睡眠時無呼吸症候群であると医師が判断した場合は、睡眠中の呼吸状態やSpO2を測定することができる簡易装置が貸し出されます。
検査時は、同装置にあるセンサを鼻の下や指先に付けて眠りにつくだけです。

さらに詳細な検査が必要という場合は、医療機関に一泊入院してのポリソムノグラフィと呼ばれる検査が行われます。
同検査では、睡眠中の呼吸状態、SpO2、脳波、筋電図、心電図などを計測し、無呼吸や低呼吸の回数（AHI：無呼吸低呼吸指数）などがわかるほか、発症の有無だけでなく重症度も判明します。
その結果、AHIが5以上で睡眠時無呼吸症候群と判定され、5～15未満は軽症、15以上30未満は中等症、30以上は重症と診断されます。

治療について

まず発症の原因が日頃の生活習慣であれば、それに対する見直しが必要となります。
例えば、肥満の方であれば減量をする、寝酒によるいびきであれば節酒するなどしていきます。
またSASの原因が扁桃肥大であれば扁桃の摘出、口蓋垂の肥大等を切除（口蓋垂軟口蓋咽頭形成術：UPPP）することで、気道が拡張して呼吸がしやすくなるという場合は手術療法が検討されます。

なお無呼吸状態を解消する治療法に関してですが、その内容は重症度によって異なります。
軽症の患者様であれば、オリジナルのマウスピースを作成し、それを就寝時に装着していきます。
その際に下あごを前方に固定した状態で眠りにつけば、就寝中も気道は確保されるようになります。

検査の結果からAHIが20以上という患者様については、CPAP療法が選択されます。
これは、圧力を加えた空気を送ることができる装置を使用するものですが、同装置の鼻マスクを装着して眠ると気道に向けて圧の加わった空気が常に送られるようになるので、気道の閉塞は回避され、いびきも解消していきます。
なおCPAP療法を続けている間は、月1回程度は通院し、使用状況などについて医師へ報告する必要があります。